隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展，工作、學習、生活壓力的增加，導致越來越多的人出現(xiàn)失眠，主要表現(xiàn)為入睡困難、睡眠不連貫、中途醒來后無法繼續(xù)入睡，易造成患者疲勞、情緒紊亂、生理節(jié)奏錯亂等，上述癥狀持續(xù)超過3個月或更長時間稱為慢性失眠障礙( CID)。有研究表明CID與抑郁癥緊密相連，是抑郁癥的殘留癥狀和復發(fā)的危險因素。

流行病學調查資料顯示，我國CID的患病率約為13%~33%，約有45.4%的人群至少在過去的 1m中經(jīng)歷過不同程度的失眠。近期一項在10個國家進行的大規(guī)模、全球橫斷面調查顯示，31.6%的受試者阿森斯失眠量表( AIS)符合失眠診斷，而17.5%的受試者可被視為亞臨床失眠。在COVID-19大流行期間，失眠的患病率更是高達23.87%~38.9%，特殊人群的患病率更高，最近一項meta分析顯示，醫(yī)務人員失眠的全球患病率約為43.76%。

現(xiàn)階段針對CID的治療主要包括藥物療法、物理療法、認知行為療法等。藥物療法雖然療效好、見效快，但伴有多種副作用，包括耐受性、依賴性及其它全身不良反應；物理療法以及認知行為療法等方式，治療過程復雜，療效不確定。

因此需要研究能夠改善癥狀和長期預后的其它替代治療策略，以改善CID患者的睡眠質量、降低不良預后風險。有學者研究發(fā)現(xiàn)大量的自身免疫性疾病的患者都伴有CID，提示了該疾病患者體內免疫系統(tǒng)紊亂以及炎性因子釋放對睡眠的影響，間充質干細胞（MSCs）是一種具有組織修復、免疫調節(jié)和抗炎作用的成體干細胞。

干細胞療法作用機制

①神經(jīng)保護及修復：MSCs分泌的大量神經(jīng)營養(yǎng)因子在改善神經(jīng)遞質環(huán)境、維護神經(jīng)細胞組織完整性的同時，可以上調患者的Treg細胞，完成對損傷細胞的修復與補充，最終改善長期失眠導致的各種癥狀。

②免疫調節(jié)：MSCs的免疫調節(jié)作用可以幫助降低患者體內因失眠引起的免疫細胞及炎性因子的增多，改善CID患者的免疫功能紊亂，起到明顯的抗炎和調節(jié)免疫作用。

③影響睡眠-覺醒相關神經(jīng)遞質：臨床研究發(fā)現(xiàn)MSCs移植可影響病患體內神經(jīng)遞質水平。

④遺傳相關：有研究者利用大規(guī)模全基因組關聯(lián)研究( GWAS) ，對113006個個體匯總數(shù)據(jù)進行比對，發(fā)現(xiàn)失眠相關基因在神經(jīng)干細胞中顯著富集，提示MSCs對失眠研究及臨床治療具有潛在價值。

臨床研究

國內一項臨床研究觀察了人臍帶MSCs療法移植治療CID的有效性和安全性，該研究選擇CID患者39例，隨機分為移植組和對照組，移植組給予MSCs移植治療1次，對照組口服阿普唑侖1 m，采用SF-36健康調查簡表和匹茲堡睡眠質量指數(shù)評價臨床療效，均隨訪觀察1y。

結果發(fā)現(xiàn)：MSCs療法移植組睡眠質量和日間功能障礙均得到明顯改善，且這種作用持續(xù)1y以上，治療后1m，移植組的睡眠改善作用同對照組相當，治療2 m后，睡眠質量評分明顯好于對照組，治療3m后，生活質量也明顯優(yōu)于對照組，且觀察期內無發(fā)熱、嘔吐、頭暈、頭痛等不良反應，該研究表明，MSCs移植治療可有效治療CID，改善失眠癥狀、提升患者生活質量。

總 結：經(jīng)干細胞療法移植治療后，CID患者睡眠質量及生活質量得到明顯改善，提示了MSCs療法是應用于CID治療的一種有效手段，這為CID患者治療選擇打開了新的視角。

說明：本文案例均摘錄于文獻，僅用于科普干細胞相關知識，不作為醫(yī)療建議。