干燥綜合征(SS)是常見(jiàn)的自身免疫性疾病，主要累及外分泌腺，臨床表現(xiàn)為口干、眼干，唾液及眼淚減少，同時(shí)也可累及神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟及血液系統(tǒng)等多個(gè)系統(tǒng)。 約有10%~40%的SS患者合并周圍神經(jīng)受損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和工作。

目前SS 伴周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制還未完全明確，普遍認(rèn)為有以下兩種假說(shuō)：（1）SS引起的血管炎與免疫復(fù)合物介導(dǎo)的免疫及淋巴細(xì)胞活化有關(guān)；（2）細(xì)胞免疫或者體液免疫介導(dǎo)的抗神經(jīng)元免疫反應(yīng)。

治療SS 伴周圍神經(jīng)病變的關(guān)鍵在于改善周圍神經(jīng)的血供， 抑制神經(jīng)細(xì)胞周圍的免疫反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的再生。 

近年來(lái)，大量研究表明，間充質(zhì)干細(xì)胞（mesenchymal stem cells，MSCs）可分化為神經(jīng)細(xì)胞，并可促進(jìn)髓鞘的再生和再髓鞘化，幫助周圍神經(jīng)及中樞神經(jīng)功能的恢復(fù)。 MSCs來(lái)源豐富、采集方便、低免疫原性、多向分化潛能和免疫調(diào)節(jié)等特性，在細(xì)胞治療和再生醫(yī)學(xué)的應(yīng)用中有巨大的潛力和前景，已經(jīng)應(yīng)用于多種自身免疫病和其他疾病的治療。

基礎(chǔ)研究

有研究發(fā)現(xiàn)，MSCs進(jìn)入體內(nèi)后能被誘導(dǎo)分化為神經(jīng)細(xì)胞、膠質(zhì)細(xì)胞、血管細(xì)胞等，同時(shí)能分泌大量的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)因子，如腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、堿性成纖維生長(zhǎng)因子等，這些生長(zhǎng)因子可促進(jìn)神經(jīng)的再生，還可分泌外源性基質(zhì)細(xì)胞衍生長(zhǎng)因子等促進(jìn)血管再生，干細(xì)胞還可以促進(jìn) Treg/Th17 細(xì)胞亞群平衡誘導(dǎo)的免疫耐受參與調(diào)節(jié)免疫， 能減輕炎性反應(yīng)，抑制異常免疫，幫助免疫系統(tǒng)恢復(fù)正常。 干細(xì)胞這些分化和分泌功能，能從SS伴周圍神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制上解決神經(jīng)受損問(wèn)題。 

臨床研究

目 的：觀察MSCs移植治療干燥綜合征（SS）伴周圍神經(jīng)病變患者的臨床療效。 

方 法：共納入SS 合并周圍神經(jīng)病患者30例，隨機(jī)分為對(duì)照組和干細(xì)胞組（n=15），對(duì)照組：男2例，女13例；年齡36~59（46.73±6.30）歲。干細(xì)胞組：男3例，女12例；年齡 35~57（48.13±6.92）歲，對(duì)照組：給予強(qiáng)的松1 mg/kg，1 次/d；羥氯喹0.2 g，2次/d；肌肉注射鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子30μg，1次/d，連續(xù)治療2 w，干細(xì)胞組：患者簽署同意書后，完成術(shù)前檢查，將5 ml細(xì)胞懸液（細(xì)胞濃度為1.0×107/ml） 用生理鹽水稀釋為50 ml靜脈滴注，用生理鹽水100 ml沖管，分別在入院后第 2、5、8 d 各滴注1次，共3次。 

結(jié) 果：治療后兩組的FMA評(píng)分及正中神經(jīng)、橈神經(jīng)及腓腸神經(jīng)傳導(dǎo)速度均較治療前顯著改善, 而干細(xì)胞組改善幅度優(yōu)于對(duì)照組（P < 0.05，表 1）。干細(xì)胞組未見(jiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)及免疫排斥現(xiàn)象。

總 結(jié)：干細(xì)胞移植 SS 伴周圍神經(jīng)病變，能幫助恢復(fù)受損的神經(jīng)功能，改善患者周圍神經(jīng)的傳導(dǎo)速度，從而改善患者肌力，提高患者的生活能力。是一種有巨大潛力的治療神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的方法。

說(shuō)明：本文案例均摘錄于文獻(xiàn)，僅用于科普干細(xì)胞相關(guān)知識(shí)，不作為醫(yī)療建議。